Myocarditis after SARS-CoV-2 infection and COVID-19 vaccination: Epidemiology, outcomes, and new perspectives

Myocarditis, typically manifesting as myopericarditis, is among the serious cardiac consequences observed over the course of the COVID-19 pandemic. We performed a comprehensive, evidence-based literature synthesis of findings from clinical trial data reanalyses, post-marketing surveillance, large observational studies, and other diverse research sources that help shed light on the phenomenon of myocarditis post SARS-CoV-2 infection versus COVID-19 vaccine-induced myocarditis. Our conclusions refute several claims previously made by public health agencies and professional associations, namely the following: (1) the Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) and Omicron infections have caused more cases of myocarditis than the COVID-19 mRNA immunizations; (2) mRNA vaccine-induced myocarditis is typically mild, transient, and rare, with no long-term sequelae; and (3) the risk-benefit calculus favors continued use of these products despite evidence of more iatrogenic cases. We address each of these misconceptions by applying a combination of epidemiological, clinical, and immunological perspectives. We urge governments to remove the COVID-19 mRNA products from the market due to the well-documented risk of myocardial damage, a risk that is strongest for younger males (<40 years old).